各種申請書

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消防団員等福祉共済 (お問い合わせ先:福祉部 03-3503-3074)


様式1
様式5
契約申込書及び共済証書(都道府県消防協会用)

様式2
加入申込消防団等一覧表(都道府県消防協会用)

様式3
加入申込書(市町村・消防団等用)【注1】

様式4
加入者名簿(市町村・消防団等用)

様式6
脱退者届(都道府県消防協会用)

様式7
脱退者名簿(市町村・消防団等用)

様式8
掛金送金通知書(市町村・消防団等用)【注1】

様式9






様式15
公務死亡の概況報告書(市町村・消防団等用)

様式16
公務障害の概況報告書(市町村・消防団等用)

様式17-1
委任状(成人用)

様式17-2
委任状(成人と未成年用)

様式18-1
共済金分割協議書(成人のみ)

様式18-2
共済金分割協議書(未成年のみ)

様式18-3
共済金分割協議書(成人と未成年)

様式18-4
共済金分割協議書(成人と未成年が複数)

様式19-1
福祉共済金の振込先(弔慰金等成人用)

様式19-2
福祉共済金の振込先(弔慰金等未成年用)

様式20



【注1】
様式3及び様式8は複写式となっておりますので、必要な場合は都道府県消防協会へお問い合わせください。

【注2】
様式9は掛金請求書ですので、必要な場合は都道府県消防協会へお問い合わせください。

【注3】
様式11はA3サイズで作成されていますので、印刷時はA4サイズに縮小して下さい。




消防個人年金 (お問い合わせ先:年金共済部 03-3503-3079)








防火防災訓練災害補償等共済制度 (お問い合わせ先:年金共済部 03-3503-3079)



様式1:加入申込書

様式2:契約書



様式6:事故現認書



様式9:死亡診断書



様式12:休業診断書

様式13:休業損害証明書






様式18:更新停止届出書




婦人消防隊員等福祉共済制度 (お問い合わせ先:年金共済部 03-3503-3079)

様式1・様式5:契約申込書(都道府県消防協会用)

様式2:加入申込一覧表(都道府県消防協会用)

様式3:加入申込書((加入婦人消防隊等用 / 見本)

様式4:加入者名簿(市町村等・婦人消防隊等用)

様式6:脱退者届(都道府県消防協会用)

様式7:脱退者名簿(都道府県消防協会用)

様式8:掛金送金通知書(加入婦人消防隊等用 / 見本)

様式9:掛金請求書

様式10:死亡・重度障害事故報告書(速報)(都道府県消防協会用)


様式12:共済金支払請求書等送付書(都道府県消防協会用)

様式13:死亡診断書


様式15:制度事故等状況報告書(市町村等・婦人消防隊等用)

様式16-1:共済金分割支払請求書兼振込依頼書[分割請求用]

様式16-2:共済金分割支払請求書兼振込依頼書[未成年者分割請求用]

様式17:委任状(受取人用)

様式18:婦人消防隊等名・事務取扱所属名等変更届(市町村等・婦人消防隊等用)




 
 公益財団法人 日本消防協会 〒105-0001 東京都港区虎ノ門2丁目9番16号 電話:03-3503-1481(代表)
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